Terapias combinadas en la enfermedad renal
- Carlos Orfilio Franco
- 25 feb
- 2 Min. de lectura
Muy interesante artículo sobre las terapias combinadas en nefropatia diabética y no diabética
Terapia combinada como nuevo estándar de atención en la enfermedad renal crónica diabética y no diabética
Afiliaciones Expandir
Número de identificación personal: 39907542
Identificador del programa: PMC11795647
Documento de la investigación: 10.1093/ndt/gfae258
Abstracto
La terapia combinada, que implica el uso de múltiples medicamentos juntos, se está convirtiendo en un nuevo estándar de atención para la enfermedad renal crónica (ERC). Para las personas con ERC, la terapia combinada ofrece la promesa de prevenir la insuficiencia renal y reducir el riesgo de problemas cardíacos. Este enfoque es atractivo porque los diferentes medicamentos se dirigen a distintos mecanismos involucrados en la progresión de la ERC. Por ejemplo, algunos se dirigen a las respuestas inmunitarias, otros reducen la inflamación y la cicatrización renal, mientras que otros mejoran la presión arterial dentro de los riñones. Los datos de grandes ensayos clínicos sugieren que cada tratamiento funciona eficazmente por sí solo, independientemente de otros medicamentos que las personas estén tomando. La combinación de terapias también puede reducir el riesgo de efectos secundarios de medicamentos individuales. Esta revisión destaca la evidencia de la terapia combinada en la ERC, explora cómo mejorar su uso y analiza cómo los estudios futuros pueden responder las preguntas restantes.
Resumen: Actualmente existe una variedad de terapias para reducir el riesgo de insuficiencia renal y eventos cardiovasculares en personas con diabetes tipo 2, incluyendo el bloqueo del sistema renina-angiotensina, inhibidores del cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2), antagonistas de los receptores de mineralocorticoides no esteroides y agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1. Con múltiples ensayos clínicos en curso, es probable que al menos algunas de estas terapias, así como agentes adicionales como los antagonistas del receptor de endotelina, demuestren más efectos protectores renales en personas con ERC que no tienen diabetes en un futuro cercano. Para afecciones como la nefropatía por IgA, varias terapias han sido aprobadas recientemente o están siendo evaluadas en ensayos de fase avanzada. Por lo tanto, la terapia combinada está surgiendo como un nuevo estándar para la enfermedad renal crónica (ERC) diabética y no diabética. Este enfoque está respaldado por datos aleatorizados que sugieren que cada clase terapéutica ofrece beneficios independientes y aditivos en la enfermedad renal diabética, independientemente de la terapia de base. Cabe destacar que la reducción de la hipercalemia y la retención de líquidos con inhibidores de SGLT2 puede mejorar la tolerabilidad y la seguridad de otros tratamientos. En esta revisión, presentamos la justificación de la terapia combinada con terapias renales basadas en evidencia en la enfermedad renal crónica diabética y no diabética. También resumimos la evidencia aleatorizada que respalda un enfoque de múltiples medicamentos, abordamos consideraciones de seguridad, revisamos ensayos en curso y proponemos marcos para implementar tratamientos alineados con el riesgo del paciente para optimizar la atención centrada en la persona y reducir los riesgos a largo plazo de insuficiencia renal y complicaciones relacionadas.
Cita: Nephrol Dial Transplant. 2025 Feb 5;40(Supplement_1):i59-i69. doi: 10.1093/ndt/gfae258.
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