Insuficiencia renal, olor urémico: origen

Análisis exhaustivo de gases cutáneos en busca de sustancias relacionadas con la uremia en pacientes con enfermedad renal terminal: un estudio piloto

Toyohiro Hashiba 1, Hiroyasu Yamahara 2, Yosuke Hirakawa 1, Yasuo Yano 2, Yuka Yamada 2, Risa Hara 1, Hitoshi Tabata 2, Masaomi Nangaku 1

• PMID: 40083095

• ID de PMC: PMC11907091

• DOI: 10.1111/nep.70020

Abstracto

Los recientes avances en la tecnología de detección de gases han permitido la recolección rápida y el análisis altamente sensible de los gases cutáneos asociados con el olor corporal. La recolección de gases cutáneos se puede realizar de forma menos invasiva, más continua y menos consciente que la de sangre u orina. Los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ERT) presentan un olor urémico característico que desaparece tras iniciar la terapia de reemplazo renal. Investigamos la posibilidad de evaluar objetiva y cuantitativamente los factores subyacentes a la uremia. Los gases cutáneos se recolectaron mediante un muestreador de flujo pasivo colocado en el antebrazo, y las intensidades máximas se midieron mediante cromatografía de gases-espectrometría de masas (GC/MS). Investigamos los cambios en los gases cutáneos obtenidos en el grupo de hemodiálisis (HD) antes y después de la primera sesión de HD de pacientes sometidos a diálisis incidente y los comparamos entre los grupos de ERT (HD y no HD) y el grupo sano. La desorción térmica permitió la recolección de moléculas volátiles durante 20 minutos mediante preprocesamiento de GC/MS. Entre las 137 moléculas volátiles recolectadas del grupo HD (N = 5), se detectaron 16 en todos los pacientes. Los aldehídos y alcanos se detectaron con mayor frecuencia, y cuatro moléculas volátiles, incluida la 6-metil-5-hepten-2-ona, se detectaron en todos los participantes de los grupos con enfermedad renal en etapa terminal (ESKD) (N = 11) y sanos (N = 7). El benzaldehído y el undecanal mostraron intensidades significativamente mayores en el grupo con ESKD. Además, cinco moléculas volátiles no identificadas fueron indetectables después de la diálisis, lo que sugiere una asociación con el olor urémico. Una técnica integral de análisis de gases cutáneos ha permitido la identificación de moléculas volátiles relacionadas con la ESKD. Con un tiempo de muestreo corto, el análisis de gases cutáneos tiene aplicaciones potenciales en pruebas clínicas y telemedicina.

Palabras clave: enfermedad renal crónica; análisis integral; enfermedad renal terminal; gas en la piel; olor urémico.